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Programa para Apoyo a la Innovación en Medicamentos y Productos para la Salud
DATOS DE IDENTIFICACION DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre de la Entidad Solicitante:
Domicilio:
Teléfono/ Fax:
Responsable del Proyecto:
Teléfono/ Fax:
E-Mail:
Categoría de Entidad Solicitante:
...
Industria
Start-Up
Grupo de investigación
Académica
Otros
Describir:
Principales actividades:
Otras entidades participantes:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
Título del Proyecto:
Objetivos generales y específicos (descripción):
Clasificación del Producto:
...
Síntesis química
Biológicos clásicos
Hemoderivados
Vacunas
Enzimas
Alergenos
Anticuerpos monoclonales
Vacunas
Hormonas
Proteínas obtenidas vía ADN Recombinante
Otro (indicar)
Terapia génica
Terapia celular
Ingeniería de tejidos
Otros: (indicar)
Fitofarmacos
Radiofármacos
Gases Medicinales
Otros: (Describir)
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Uso banco de sangre
Laboratorio de análisis clínicos
Autoevaluación
Otra aplicación (Describir):
Producto Combinado Describir
Otros Productos Describir
Describir:
ANTECEDENTES Y RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO:
Describa la problemática y oportunidad abordada por el proyecto
Describa antecedentes y situación actual que permitan sustentar la propuesta elegida
Describa la propuesta con los resultados esperados e impacto en la salud pública
Identifique claramente población destinataria de los beneficios
Fundamente porque considera que el proceso/producto involucrado en el proyecto constituye una innovación
Estado de avance del Proyecto:
...
Investigación
Pre-clínico
Clínico
Indicar Fase:
Fecha de inicio:
MOTIVO Y ANTECEDENTES DE LA SOLICITUD
Identifique brevemente el/los motivos la consulta y qué tipo de orientación espera recibir: Identifique y describa
...
Información de calidad del producto
Información pre-Clínica
Información clínica
Aspectos reglamentarios generales
Aspectos reglamentarios generales
Aspectos regulatorios relacionados con ensayos clínicos
Otros
Describir:
¿Ha realizado consulta previa por otros mecanismos implementados por A.N.M.A.T.? Describa
Ha consultado la reglamentación vigente. En caso afirmativo indique cuales?
Tiene financiamiento de Organismos públicos rectores en Ciencia y Tecnología (indique)
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Registro de Audiencias
Accesibilidad
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